日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，國務(wù)院新聞辦公室于6月7日在北京舉行國務(wù)院政策例行吹風會，介紹相關(guān)情況。談及區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)時，國家發(fā)展改革委社會發(fā)展司負責人孫志誠表示，2021年將進一步擴大區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點范圍，將12個中西部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較緊缺的省份納入試點；到2022年底，將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作覆蓋全部省份。
另外，孫志誠表示，關(guān)于國家醫(yī)學中心，現(xiàn)在國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生健康委正在組織相關(guān)方面的力量抓緊研究工作方案，下一步報黨中央、國務(wù)院批準之后，會加快建設(shè)進度。
8個省份，10個項目
2019年7月，中央全面深化改革委員會第九次會議審議并且通過了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》（以下簡稱《工作方案》）。按照《工作方案》，國家發(fā)展改革委和國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局一起在國務(wù)院辦公廳、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組秘書處的指導下，會同有關(guān)部門，包括教育部、財政部、醫(yī)保局、藥監(jiān)局、人社部等有關(guān)部門，共同推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點工作。
區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)核心內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴容和區(qū)域的均衡布局，簡而言之，是指從頂級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國家級的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份去建設(shè)分院或者分中心等分支機構(gòu)。第一批選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等8個省份開展試點工作，促成了10個項目，目前都已建成，并先后投入使用。
首批國家區(qū)域醫(yī)療中心試點項目
_ 河 北 北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū)(原崇禮區(qū)人民醫(yī)院)
_山 西 華中科技大學附屬同濟醫(yī)院山西醫(yī)院(山西白求恩醫(yī)院)
_遼 寧 中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院(中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)
_安 徽 復旦大學附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院(安徽省兒童醫(yī)院)
_福 建 復旦大學附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū))
_福 建 復旦大學附屬中山廈門醫(yī)院(由復旦大學和廈門市人民政府合作建設(shè))
_河 南 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院華中醫(yī)院(阜外華中心血管病醫(yī)院)
_河 南 北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院(河南省兒童醫(yī)院)
_云 南 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院云南醫(yī)院(云南省阜外心血管病醫(yī)院)
_新 疆 北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院(新疆兒童醫(yī)院)
“從效果上來看，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)取得了比較明顯的階段性成效?！睂O志誠說。
一是 區(qū)域的醫(yī)療水平在短時間內(nèi)得到明顯提升。例如，復旦中山廈門醫(yī)院有30多項技術(shù)填補了福建省和廈門市的醫(yī)療空白，42個科室的三級、四級高難度手術(shù)的占比超過65%。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的云南醫(yī)院，在云南投入運營兩年的時間也取得了明顯成效，先心病的手術(shù)總量已連續(xù)兩年在西南地區(qū)排名第一，住院期間的死亡率從5.6%下降到2.6%。
二是 初步改善就醫(yī)流向。區(qū)域醫(yī)療中心一個很重要的目的就是讓老百姓看病能夠就近享受到國家級醫(yī)療水平。孫志誠說，從現(xiàn)在的監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，試點的10個項目對留住當?shù)厣踔林苓叺幕颊叨计鸬搅嗣黠@的作用。其舉例說，北京兒童醫(yī)院的鄭州醫(yī)院開業(yè)之后，2020年河南省前往北京兒童醫(yī)院就診的門診和住院患兒分別下降了63.1%，住院下降51.3%。華科大同濟醫(yī)院的山西醫(yī)院投入運營之后，2020年該醫(yī)院患者外轉(zhuǎn)率同比下降79.3%，而且有患者外轉(zhuǎn)的科室從原來的12個下降到了只有6個。
三是 擴大品牌影響力。這些輸出醫(yī)院按照同質(zhì)化的管理標準，大力向當?shù)剌敵銎放?、醫(yī)院文化、醫(yī)院標準以及技術(shù)和人才，品牌的吸引力也得到積極的釋放。孫志誠舉例說，復旦中山廈門醫(yī)院在當?shù)卮蝽憦偷┲猩竭@個牌子之后，不僅僅穩(wěn)定了當?shù)氐幕颊?，而且對周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產(chǎn)生了明顯的輻射效應(yīng)，這些地方轉(zhuǎn)入的患者占比達到總診療量的40%。再比如，河北張家口崇禮的北醫(yī)三院崇禮醫(yī)院也是全面輸出了運動醫(yī)學、骨科、心內(nèi)科和急診科等國家級品牌，不僅在河北，在遼寧、內(nèi)蒙古等地區(qū)的影響力也迅速擴大，外地轉(zhuǎn)入患者占比達到39%。
四是 帶動醫(yī)療資源的投入。國家發(fā)展改革委國家對每一個區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點項目都安排很大一筆中央預算內(nèi)投資來支持其能力提升，也同步帶動了項目所在地的地方政府對區(qū)域醫(yī)療中心的投資。第一批10個試點項目中，共核定醫(yī)務(wù)人員的編制1.36萬個，其中新增編制達到6300個，規(guī)劃總床位是1.52萬張，其中新增6500張，平均每一個區(qū)域醫(yī)療中心擁有1500張床。
五是 加快人才隊伍的建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療中心在吸納當?shù)匾劳嗅t(yī)院原有隊伍的同時，普遍由輸出醫(yī)院往當?shù)嘏神v管理團隊、主要科室的負責人以及大量的業(yè)務(wù)骨干，形成了一個比較穩(wěn)定的骨干隊伍。另外也采取面向全國、社會招聘和委托培訓等多種方式，積極引進人才的源頭活水。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院的華中醫(yī)院在鄭州引進長江學者等知名專家9人，全職的醫(yī)療技術(shù)人員135人，有5個人入選了“百千萬”人才工程、國務(wù)院特殊津貼專家人才的推薦人選。復旦中山廈門醫(yī)院由復旦大學中山醫(yī)院本部派過去的骨干多達120人，另外面向全國招聘醫(yī)學的高材生680多人。
六是 積極開展探索工作。孫志誠表示，按照《工作方案》的部署，國家發(fā)展改革委將區(qū)域醫(yī)療中心作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的試驗田。國家衛(wèi)生健康委體改司也在此方面做了大量工作，把這些醫(yī)院都納入到改革的試點當中。
孫志誠表示，“十四五”期間還會在原有8個試點省份的基礎(chǔ)上，分兩步進一步擴大試點范圍：今年再將12個中西部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較緊缺的省份納入試點范圍內(nèi)；到2022年底，要把區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內(nèi)完成全國范圍的規(guī)劃布局。
政策紅利：大力推動國家醫(yī)學中心及區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)
2017年2月，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《“十三五”國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），我國正式啟動國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。
《規(guī)劃》明確提出了“十三五”期間工作目標，到2020年，依托現(xiàn)有的三級醫(yī)療服務(wù)體系，合理規(guī)劃與設(shè)置國家醫(yī)學中心及國家區(qū)域醫(yī)療中心（含綜合和專科），充分發(fā)揮國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)和輻射作用。
2019年初，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實施方案》，明確提出2019年和2020年發(fā)展目標：
2019年 完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。
2020年完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學、口腔、精神專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。
到2020年，建立對各類別國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責任務(wù)落實情況的考核評定機制。
2019年8月，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心試點工作方案》，各地積極制定建設(shè)方案。同年9月，國家衛(wèi)生健康委在北京舉行第一批委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心簽約儀式，遼寧、浙江、山東、廣東4省分別簽訂委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議。
2019年10月，國家發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點工作方案》，明確在北京、上海、武漢、長沙、廣州、成都、西安5個優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地選取30家試點輸出醫(yī)院，在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個省區(qū)開展試點建設(shè)。
2020年5月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加快推進國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作的通知》要求，未簽訂共建協(xié)議的試點省份要結(jié)合實際，力爭2020年底全部簽訂協(xié)議。
2021年3月，十三屆全國人大四次會議表決通過的《關(guān)于國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》也提到，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心。
提出的重大項目有：國家醫(yī)學中心（加強國家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學中心建設(shè)。聚焦重大病種，打造若干引領(lǐng)國內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學中心和醫(yī)學創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心）、區(qū)域醫(yī)療中心（支持高水平醫(yī)療機構(gòu)在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心，建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心）。
2021年4月，國家衛(wèi)生健康委與北京、天津、吉林、上海、江蘇、福建、湖北、湖南、重慶、四川、陜西等?。ㄊ校┱匍_電視電話會議，共同推進第二批委省共建國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
2021年6月，在國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》中明確提出：以推動國家醫(yī)學進步為目標，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國家醫(yī)學中心、臨床醫(yī)學研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī)）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，形成臨床重點?？迫?，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，開展前沿醫(yī)學科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，實施高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)，帶動全國醫(yī)療水平邁上新的大臺階。以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，強化國家級高水平醫(yī)院對省級醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，加快補齊專業(yè)?？贫贪澹嵘∮蛟\療能力，減少跨省就醫(yī)。
并且，依托現(xiàn)有資源，加快推進傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心和省級醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)。
